Considerando a atual situação do país e as medidas insuficientes tomadas pelo atual governo (se fossem suficientes não teríamos uma explosão de casos), preparamos um guia básico para que você se cuide ou cuide de alguém que está com a doença. Primeiros Socorros: Sobrevivendo à Dengue.

Como já explicamos no texto de terça, a doença pode se manifestar de três formas:

Dengue Sem Sinais de Alarme (ou simplesmente dengue) = quando o paciente apresenta febre geralmente por um período de 2 a 7 dias acompanhada de alguns destes sintomas: náusea, vômitos, erupção cutânea, dor de cabeça, dor atrás dos olhos, dor no corpo, dor nas articulações, manchas avermelhadas no corpo e/ou baixos níveis de glóbulos brancos no sangue.

Dengue com Sinais de Alarme = quando estão presentes alguns destes sintomas: dor abdominal intensa, sensibilidade no abdômen, aumento no volume do abdômen, dificuldade de respirar, vômito persistente, acúmulo de líquidos, sangramento de mucosas, sangramento excessivo na menstruação, letargia ou inquietação, pressão arterial baixa, tontura, confusão mental, aumento do fígado, aumento progressivo do percentual de hemácias no sangue com queda na contagem de plaquetas.

Dengue Grave = quando o paciente apresenta qualquer destes sintomas: choque ou dificuldade respiratória, sangramento intenso e/ou comprometimento grave de órgãos.

Em qualquer uma delas é obrigatório procurar por atendimento médico para 1) diagnosticar a doença (confirmar se é mesmo dengue) e 2) receber orientações sobre o tratamento necessário para aquele paciente específico. Isso não é negociável.

Na Dengue Sem Sinais de Alarme o paciente pode ficar em casa, seguindo o tratamento prescrito pelo médico, porém deve ser monitorado e, se aparecerem sinais de Dengue com Sinais de Alarme ou Dengue Grave, deve ser procurado atendimento médico imediatamente.

Algo importante que você deve ter em mente é que uma forma leve pode evoluir para uma forma grave. Já vi pessoas que respiraram aliviadas por não ter sintomas graves dizendo “ufa, peguei a versão leve”. Não é assim que funciona. Geralmente nos primeiros dias os sintomas de todo mundo são os mesmos e, após o terceiro dia, algumas pessoas acabam apresentando sinais da versão agravada. Então, monitoramento contante, pois a qualquer momento a coisa pode piorar.

E se piorar, exige uma reação rápida, imediata. Se qualquer sintoma da Dengue com Sinais de Alarme ou Dengue Grave surgirem, o paciente deve ser levado imediatamente a um médico. Não adie, não espere, não entre em negação. Quanto antes ele for atendido, maiores são as chances de um bom desfecho. Simplesmente não dá para esperar, que isso fique claro.

No texto te terça nós explicamos em detalhes o problema da imunidade parcial que aumenta a probabilidade de desenvolver um caso de dengue grave. Em resumo, se você já teve dengue em um período menor do que dois anos, você tem mais chances de acontecer. Se é o caso, cuidado redobrado no monitoramento da progressão da doença.

Os sintomas mais comuns de Dengue são febre alta (acima de 38,5°), dor nas articulações e dor no fundo dos olhos. Geralmente aparecem todos juntos. Em menor proporção, também podem aparecer vômitos e áreas vermelhas na pele. O resto dos sintomas são menos comuns.

Como saber se é covid ou dengue? Não tem que saber, tem que procurar atendimento médico para um diagnóstico. Até podemos citar algumas diferenças, mas continua sendo necessário procurar atendimento médico: normalmente na covid a febre é mais baixa e na dengue ela faz picos altos além de vir acompanhada de dor de cabeça, nas articulações e dor atrás dos olhos. Na covid a pessoa pode perder o paladar e o olfato e na dengue isso não costuma acontecer. Na covid o paciente pode ter dor de garganta e coriza, o que não costuma acontecer na dengue. Na covid é mais comum diarreia, na dengue, vômitos.

Uma informação que pode te ajudar a diferenciar dengue de outras doenças como gripes e resfriados: a dengue começa do nada, ela não é gradual. Se você vem se sentindo cansado, garganta arranhando por alguns dias, sentindo um mal-estar progressivo, é provável que não seja dengue.

Quando é dengue, você está ótimo e do nada começa a sentir frio ou sintomas de febre e, quando vai medir, a febre está altíssima. Geralmente essa febre altíssima é o abre-alas da doença. Depois vem dor de cabeça, dor atrás dos olhos, dor nos músculos, articulações, cansaço, manchas vermelhas pelo corpo e todo o resto.

Mas, novamente repetimos: tem que procurar um médico não apenas para o diagnóstico, mas também para prescrever um tratamento adequado, pois, por mais que não exista um remédio que cure a dengue em si, existem medicamentos que podem atenuar seus sintomas e dar uma forcinha para que o organismo consiga se recompor. E esses remédios devem ser prescritos pro um profissional, levando em conta múltiplos fatores pessoais do paciente (idade, saúde, remédios que faz uso, etc.).

Essa regra todo mundo conhece, mas não custa relembrar: Paracetamol ou Dipirona sim, Aspirina e seus derivados não, nunca, jamais. “Mas Sally eu só tenho aspirina na minha casa, vai fazer mal tomar só uma?”. Sim, vai fazer mal. Sim, pode agravar seu quadro. Sim, pode provocar a sua morte. Não tome. “Mas Sally eu tomo anticoagulantes por problemas no coração”. Procure seu médico imediatamente e faça o que ele mandar.

A regra geral é que Aspirina e seus derivados estão proibidos. Para saber se o remédio é derivado de Aspirina, leia a embalagem e se encontrar Ácido Acetilsalicílico (por exemplo, Effient, Somalgin e Ecasil) não pode tomar. Isso não é negociável, só Dipirona (Novalgina) e Paracetamol (Tylenol). E procure um médico.

O médico será capaz de fazer os exames necessários para diagnosticar a doença e, se for dengue, prescrever um tratamento adequado para a idade, organismo e situação daquela pessoa. Um leigo não pode fazer isso. Fazer o mesmo tratamento que a prima ou o vizinho não é uma boa ideia. Procure um médico e receba orientação do que é melhor para o seu caso.

Outro ponto importante é ter em mente que dengue é uma doença bifásica, isso significa que tem duas fases e é importante falar sobre elas.

Aqueles sintomas iniciais de febre muito alta e repentina, seguidos de dores (cabeça, olhos, corpo), costuma durar três dias e depois melhorar. Depois desses três dias iniciais, existem dois caminhos pelos quais o doente pode seguir: a melhora permanece e a pessoa vai se recuperando até ficar boa ou a melhora dá lugar a uma piora e o paciente evoluí para um quadro mais grave.

Então, passaram os três dias e sentiu uma melhora? Bacana, bom para você, mas saiba que essa melhora pode não ser definitiva, uma segunda fase com uma piora pode acontecer. Por isso, se você está se sentindo melhor depois do terceiro dia, continue dando descanso e hidratação ao seu organismo, você ainda não saiu da zona de risco.

Quando ocorre uma piora nessa segunda fase a febre pode subir novamente, as dores podem se acentuar e a doença pode progredir mal. Por isso os médicos mandam retornar depois de três dias quando o paciente é diagnosticado com dengue: para avaliar se o organismo da pessoa deu conta e venceu a batalha ou se não deu conta e tem coisas graves acontecendo (situação na qual tentarão atenuar os sintomas e evitar maiores danos).

Sobre sangramentos, é importante esclarecer algumas coisas: não use sangramento visível como diagnóstico definitivo, isso pode te induzir a erros. Não deixe de procurar um médico por não apresentar sangramentos, não é toda hemorragia que a gente vê, quando ela é interna, dificilmente percebemos.

Existem casos graves nos quais a pessoa não apresenta sangramentos aparentes e existem casos leves no qual a pessoa apresenta pequenos sangramentos de nariz e gengivas. Pequenos sangramentos não são evidência definitiva que estamos diante de um quadro grave (a antiga “dengue hemorrágica”), a dengue clássica também pode apresentar pequenas hemorragias. Está com pequenos sangramentos no nariz e/ou gengiva? Tem que procurar um médico na hora, mas não precisa entrar em desespero.

“Mas Sally, como pode uma pessoa sangrar por dentro e não por fora?”. Resumindo de forma bem simplificada a razão pela qual isso acontece, o vírus da dengue separa as células da parte interna dos vasos sanguíneos, deixando-os mais permeáveis. É como se você pegasse uma roupa de tricô e fosse puxando os fios. Só que se essa roupa estivesse segurando um líquido dentro dela, como estão nossos vasos estão, o líquido vazaria.

E quando esse “vazamento” acontece nos vasos sanguíneos, como vocês podem imaginar, as consequências não são boas. Isso pode acontecer em várias partes do corpo, ou apenas em uma. Se acontecer em uma área que dificulte a visão ou percepção desse sangramento, a pessoa pode sentir outros sintomas que não o líquido vermelho visível.

Por exemplo, a pressão cai, a pessoa se sente tonta e muitos outros sintomas que indicam sangramento, mas não são sangue visível. Esse quadro pode progredir rápido e gerar consequências muito graves, como a pessoa entrar em choque e até falecer.

Percebam que o quadro pode ficar bem grave sem que a pessoa apresente nenhum sangramento aparente. Então, não esperem ver sangue para procurar ajuda médica. Queda da pressão arterial ou qualquer mal-estar relacionado são motivos para correr para um pronto socorro. E não entrem em pânico com pequenos sangramentos, pode ser parte de uma dengue comum. Mas sempre, sempre, sempre consultem um médico para entender qual é o caso.

“Mas Sally, não consigo nem andar, como vou ao médico?”. Pede ajuda para que alguém te leve. Chama uma ambulância. Chama um táxi. Chama o SAMU. Chama o eu vizinho. Chama o seu ex. Chama qualquer coisa, mas procura atendimento médico. Nem que você tenha que pagar para um médico particular ir na sua casa e, se necessário, ele mesmo providenciar seu deslocamento. É caro? É caro, mas mais caro é morrer.

A seguir, vamos falar de medidas que todas as pessoas com dengue devem adotar para se recuperar melhor, mas, mais uma vez, isso não te livra de ir a um médico, pois além destas medidas gerais certamente um atendimento personalizado vai gerar outras medidas específicas e até mesmo alguma medicação que possa ajudar mais.

Um dos cuidados mais importantes que o paciente (ou quem cuida do paciente) deve ter é com hidratação. A maior parte dos sintomas desagradáveis e/ou graves está relacionado a ela. E quando falamos em cuidar da hidratação não é apenas “beba muito líquido, a seu critério”. Há regras, principalmente quando falamos de crianças e idosos.

A regra geral é: 60 ml de líquidos por cada quilo que a pessoa pese, por dia. Isto é, se uma pessoa pesa 80kg, ela deve beber 80 (eu peso) x 60 (os mililitros recomendados) por dia, ou seja, 80 x 60 = 4,8 litros por dia. E dessa quantidade total que ela deve beber, um terço deve ser com Sais de Reidratação Oral (SRO) e os outros 2/3 devem ser de bebidas caseiras, ou seja, saudáveis: água, água de coco, soro caseiro, chá e coisas no estilo).

Então, nesse exemplo acima, no qual uma pessoa de 80kg deve beber 4,8 litros de líquido por dia, 1,6 litros têm que ser com Sais de Reidratação Oral e 3,2 litros tem que ser de bebidas naturais/saudáveis. É muito importante que se siga estar orientação, ela não é um preciosismo, ela é o pilar para que a pessoa se recupere melhor e evite uma série de consequências mais graves.

Talvez você tenha dúvidas sobre os Sais de Reidratação Oral. Simplificando bastante, este tipo de bebida contém, além do líquido padrão, substâncias que ajudam a manter o equilíbrio e bom funcionamento do organismo em quem está passando pela doença ou por qualquer situação na qual há risco de desidratação (como diarreias e outras).

Normalmente é possível comprar a mistura já pronta (que vem na forma líquida) ou um sachê, que você mesmo dissolve em água. Tanto faz, ambos são igualmente eficientes. Porém, um conselho: não recomendo comprar com sabor, pois, não se vocês perceberam, a quantidade de líquidos que o paciente tem que beber é enorme e é muito fácil enjoar do sabor. É preferível comprar sem sabor e acrescentar um pouco de suco de fruta ou qualquer outro saborizante saudável em casa.

Nem todos os produtos têm a mesma quantidade de sais minerais, portanto, é sempre bom que um médico indique a quantidade adequada ao organismo da pessoa que está doente e que essa informação seja levada em conta no momento de adquirir o produto. Se você optar por Sais de Reidratação Oral via saches, eles estão (ou deveriam estar) disponíveis de forma gratuita pelo SUS.

Além da hidratação, descanso é fundamental. Nada de bancar o herói ou a heroína e ir trabalhar, isso pode agravar seu quadro. Tem filhos para cuidar? Pede ajuda para alguém. Se você morrer certamente será pior para os seus filhos, então, a melhor coisa que você pode fazer por eles é descansar, para garantir que eles terão um pai ou mãe pelos próximos anos. E, lembre-se: sentiu melhora no terceiro dia? Fica no sapatinho, pode não ser uma melhora definitiva. Parem de ser rebeldes, doente tem que descansar, não é agradável para nenhum de nós, mas é o que precisa ser feito.

Um truque da vovó para controlar a febre e trazer algum alívio ao paciente é fazer compressas de água fria na testa ou na cabeça. Encha um pote com água gelada, molhe uma toalha pequena, torça a toalha para remover o excesso de água e coloque na testa do paciente, trocando a cada 5 minutos. Além de ajudar a baixar a febre, costuma proporcionar algum alívio para o doente.

Como já explicamos, a escolha pelo tratamento vai depender dos sintomas apresentado pelo paciente, já que não existe tratamento para curar a doença, o objetivo é minimizar os sintomas e oferecer ao organismo as condições mais propícias para que ele se recupere. Por isso, não pegue emprestado tratamento de terceiros. Quando sua vizinha teve tomou tal coisa? Bom para ela, o seu tratamento provavelmente será diferente. Não tem escapatória, tem que procurar um médico. E pode ser que o seu próprio tratamento mude no curso da doença, se os sintomas mudarem ou progredirem. Então, aceita que dói menos, você vai precisar ir ao médico várias vezes.

Por favor, por favorzinho, não apelem para tratamento alternativo (chá de mamão ou qualquer outro não resolve nada) nem para remédios que não são destinados aos sintomas, como ivermectina, um remédio para vermes. É triste ver que, depois de tudo que aconteceu com a covid, ainda tem débil mental prescrevendo ivermectina. É criminoso. Se algum médico prescreveu ivermectina para você, denuncie ao Conselho Regional de Medicina, para impedir que outras pessoas sejam expostas a esse tratamento errado.

Vi muita gente falando sobre “Gotas homeopáticas que aumentam a imunidade”. Lamento informar, mas isso é algo que, por definição, não existe. Seu sistema imune funciona com uma determinada capacidade, e nada nesta vida vai aumentá-la. Muita coisa pode diminui-la, se causar um dano ao organismo, então, seu foco é apenas não atrapalhar seu corpo. Descanse, durma muitas horas, hidrate-se da forma adequada e alimente-se da melhor forma possível e tente não agredir se corpo com cigarro, bebida e drogas. Essa é a única forma de assegurar o melhor funcionamento do seu sistema imune.

Vejo muita gente com zero preocupação alegando que “dengue não é contagiosa” quando um membro da família adoece. Não é bem assim. Não se transmite de pessoa para pessoa, como é o caso da covid, mas ela pode sim ser transmitida. Se um mosquito picar a pessoa doente e depois picar você, que vai estar logo ali, ao lado do doente, você pode ser infectado. Então, quem está próximo de uma pessoa com dengue deve redobrar os cuidados para que essa pessoa e todas as demais pessoas que convivem com ela não sejam picadas por mosquitos.

“Mas Sally na minha casa tem muito mosquito, não consigo impedir”. Existem muitas formas de repelir mosquitos e tenho certeza de que as campanhas sobre dengue listaram quase todas. Vou te dar mais uma, para situações extremas nas quais existe um grande perigo de contágio: uma roupa no estilo das roupas de apicultores, com uma tela que seja uma barreira física e proteja todo o corpo. Vende nesses sites chineses que vocês compram, na Amazon e no Mercado Livre e custa menos de cem reais.

Agora, a pergunta que ninguém quer ter que se fazer: quando é preciso levar um paciente para o hospital? Ainda que cada organismo tenha uma reação e que essa decisão dependa de bom-senso, é preciso estabelecer uma linha que, se cruzada, significa que o paciente precisa de uma ajuda que a família não pode mais proporcionar. Vamos traçar essa linha.

1) Se aparecerem quaisquer sinais de Dengue com Sinais de Alarme ou de Dengue Grave tem que levar. Não tem conversa, tem que levar.
2) Se não há sintomas de algo mais grave, mas os sintomas da dengue comum estão causando um desconforto muito grande ou uma situação que coloque em risco a pessoa (por exemplo, uma febre muito alta que não cede) tem que levar. Não tem conversa, tem que levar.
3) Se aparecerem sintomas completamente diferentes de tudo que falamos aqui, algo totalmente desconectado dos sinais de qualquer dengue, tem que levar. Não tem conversa, tem que levar.

Tenham em mente que em idosos, crianças ou qualquer grupo com saúde fragilizada (como diabéticos ou pessoas com outras comorbidades) o agravamento da doença costuma acontecer de forma mais rápida, repentina e exacerbada.

Por isso, estes grupos precisam de um acompanhamento constante e cauteloso, pois seu declínio de saúde costuma ser mais rápido e mais intenso. Isso significa que se a coisa for por um mau caminho, será mais brusco. Então, se estamos falando nestes grupos, na dúvida, sempre opte por agir rápido e procurar por atendimento médico. Horas podem fazer diferença.

Por fim, algumas informações genéricas, para fechar o texto: cães e gatos não podem ser infectados com dengue ainda que sejam picados pelo mosquito. Se alguém da vizinhança teve dengue hora de ter muito mais cuidado, pois o mosquito pode percorrer distâncias enormes se levarmos em conta seu tamanho (300 metros de raio). Não confie em repelentes caseiros, é bastante controverso se eles funcionam. Não é verdade que se tomar complexo B ou qualquer vitamina B isso vai impedir que mosquitos te piquem, recorra a outros métodos mais seguros.

Dengue é coisa séria. Não confunda, por ser comum algo não deixa de ser perigoso. Se você tem sintomas é imprescindível ir até um médico para obter um diagnóstico e um tratamento personalizado e é fundamental seguir o tratamento e estar monitorado constantemente para, ao primeiro sinal de piora, procurar ajuda médica.

Ninguém gosta de ir a médico, não adianta reclamar. A pergunta que você tem que se fazer é: o que eu gosto menos, ir a um médico ou morrer?

É nesse clima alto astral que encerramos o texto de hoje, relembrando que nós não somos médicos, então, se algum médico te der uma recomendação diferente da nossa, por favor, escute seu médico (exceto se for ivermectina, nesse caso, denuncie seu médico).

Para dizer que tomou ivermectina e se sentiu melhor (evidência anedótica não tem lugar aqui), para perguntar se cerveja hidrata (não, ela desidrata) ou ainda para dizer que não aguenta mais a gente falando sobre doença (nem a gente aguenta mais): comente.